必中快三

時間(jian)︰2020-06-01 16:19來源(yuan)︰ 新華網閱讀數(shu)︰--

    新華網北京1月22日電(郭亞麗)“你(ni)這麼(me)高的學歷為什麼(me)要選(xuan)擇(ze)到基層工作?”這是(shi)白(bai)小麗來到甘肅省酒(jiu)泉市金(jin)塔(ta)縣航天鎮衛(wei)生院工作後經常被問到的一個問題。白(bai)小麗本科(ke)畢業于蘭州大學臨床醫學院定向全科(ke)醫學專業,作為一名來自農村的學生,她深知基層百姓看(kan)病難xuan) 】kang)意識欠缺的情況,從小就在心底埋下(xia)了從醫的夢(meng)想。其實,近年來像白(bai)小麗這樣來到鄉鎮衛(wei)生院工作的大學生還有很多,這都(du)離不開一項(xiang)政(zheng)策。

  基層不強、小病大看(kan),是(shi)群眾看(kan)病難xuan) kan)病貴的重要原因。2010年,為了加you)懇勻 ke)醫生為重點的基層醫療衛(wei)生隊伍建設(she),國家發展改(gai)革委(wei)等5部門聯合發文啟動實施農村訂(ding)單定向醫學生免(mian)費培(pei)養工作,十年來,全國先後有30個省份開展了這項(xiang)工作,共113所高校承擔培(pei)養任(ren)務,其中,中央財政(zheng)累計投入15億元,為中西部鄉鎮衛(wei)生院培(pei)養了近5.7萬名定向醫學生,從規模(mo)上實現了為中西部每(mei)個鄉鎮衛(wei)生院培(pei)養1名從事全科(ke)醫療本科(ke)醫學生的全覆蓋。

家庭全科(ke)醫生在貴州省遵義(yi)玉(yu)屏侗族自治縣大龍(long)鎮到戶走訪

 

  全科(ke)人才(cai)缺bao)憾ㄏ蛘惺張┐逕yuan)服務于家鄉

  據了解,項(xiang)目(mu)實施初期,全國共有鄉鎮衛(wei)生院執業醫師、執業助(zhu)理醫師42萬人,其中,25萬人為執業醫師,17萬人為執業助(zhu)理醫師,本科(ke)以上學歷者僅佔(zhan)百分之九。鄉鎮醫院形成優秀醫學人才(cai)“招不來”“引不進”“留不住(zhu)”的惡性循環,鄉鎮缺好醫生,百姓信不過,一旦生病只能跑城里、去大醫院,導致大醫院常處于“戰時狀(zhuang)態”。農村訂(ding)單定向醫學生免(mian)費培(pei)養工作便是(shi)在這樣的背景(jing)下(xia)應運而生。

  十年來,教育(yu)、衛(wei)生、人社、財政(zheng)等有關部門聯合出(chu)台了一系列重要文件,從招生錄(lu)取、人才(cai)pai)pei)養模(mo)式改(gai)革、就業安置、住(zhu)院醫師規範化培(pei)訓、薪酬待遇及(ji)履(lv)約管(guan)理等方(fang)面完善農村訂(ding)單定向醫學生培(pei)養的政(zheng)策機制,形成政(zheng)策合力。

  目(mu)前,我國主要采取“5+3”模(mo)式培(pei)養全科(ke)醫生,學生要先經過五年的臨床醫學本科(ke)教育(yu)再經過三年的住(zhu)院醫師規範化培(pei)訓才(cai)能正式進入簽約單位(wei)工作。定向醫學生實行單列志願、單設(she)批次、單獨劃線、提(ti)前批次招生,原則上只hui)惺張┐逕yuan),鼓勵有條(tiao)件的省份積(ji)極(ji)探索按照戶籍以縣為單位(wei)定向招生辦法。這些(xie)年,每(mei)年錄(lu)取的農村生源(yuan)比例(li)已(yi)經從最初的70%左(zuo)右,提(ti)升到2016年以後接近100%,實現了定向生從哪里來到哪里去,保(bao)證貧困地區(qu)學生“上得mei)rdquo;。

  “全科(ke)培(pei)養出(chu)的學生確實上手比較快(kuai)。”談(tan)起這項(xiang)政(zheng)策,已(yi)經在基層工作40多年的浙江省蒼(cang)南縣原馬(ma)站中心衛(wei)生院院長、副主任(ren)醫師李(li)芳雪(xue)非(fei)常感慨(kai),“全科(ke)醫生的培(pei)養路子是(shi)走對了,在基層就是(shi)要搞全科(ke),很需(xu)要全科(ke),因為大部分來的都(du)是(shi)常見(jian)病、多發病患者,病人一進來,找一個醫生就能夠看(kan)全身(shen)的毛(mao)病,這樣老(lao)百姓就很方(fang)便。”盡管(guan)李(li)芳雪(xue)已(yi)經退休,但(dan)她仍(reng)然堅持在衛(wei)生院坐(zuo)診,並帶教一些(xie)新來的醫學生,帶領(ling)年輕人提(ti)高業務水平。

  基層留人難︰創新留人機制保(bao)證人才(cai)“留得住(zhu)、有發展”

  如何讓(rang)培(pei)養出(chu)來的定向醫學生能在基層“留得住(zhu)”呢?近年來,高校與政(zheng)府、行業單位(wei)共同落實人才(cai)落地及(ji)bai)ㄒ搗 溝吶pei)套制度,實行省、縣、鄉三級(ji)統籌管(guan)理,積(ji)極(ji)探索“縣管(guan)鄉用”的基層醫療衛(wei)生人員管(guan)理模(mo)式,在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培(pei)訓、評獎推優nuo)確fang)面給予政(zheng)策傾斜bao) ┤ㄈ ke)醫生職業發展渠(qu)道,提(ti)高全科(ke)醫生職業吸引力,保(bao)證定向醫學生“下(xia)得去、有發展”。

  溫(wen)州醫科(ke)大學是(shi)率先提(ti)出(chu)“縣管(guan)鄉用”留人機制的高校,提(ti)出(chu)這個理念的背景(jing)是(shi)學校發現,盡管(guan)定向生與用人單位(wei)簽訂(ding)了契約,但(dan)很多學生會不安心mo) 踔了 肌ldquo;醫學院的學生走上工作崗位(wei),更需(xu)要有經驗的人來帶,而且很多基層醫院he)璞富共煌晟疲  嵊泄露籃臀wu)助(zhu)感,缺乏成就感。”溫(wen)州醫科(ke)大學黨委(wei)書記呂帆分析(xi)說。

  呂帆介紹(shao),面對這些(xie)問題,學校便思考,相較鄉鎮醫院,縣級(ji)醫院在老(lao)百姓心目(mu)中的信任(ren)度更高,醫療資源(yuan)更為豐富,是(shi)不是(shi)能夠由縣級(ji)醫院或縣級(ji)全科(ke)醫生管(guan)理機構對基層醫生進行統籌管(guan)理,即人事關系放(fang)在縣里,學生畢業之後的規培(pei)、回爐學習、幫扶(fu)等過程交由縣管(guan),形成一個“可(ke)上可(ke)下(xia)”的人才(cai)流動機制,解決全科(ke)醫學人才(cai)上崗後職業發展的後顧之憂(you)。學校主動與縣政(zheng)府溝通,首先reng)誆cang)南、文成兩(liang)縣改(gai)革試點,取得明顯的成效。2017年7月,“縣管(guan)鄉用”寫入國務院辦公(gong)廳(ting)《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育(yu)改(gai)革與發展的意見(jian)》,“溫(wen)醫模(mo)式”在全國多地陸續實施。

  一些(xie)地方(fang)也(ye)因地制宜在政(zheng)策上予以傾斜bao) 綣籩菔」娑 壕 zhu)院醫師規範化培(pei)訓合格到基層服務的全科(ke)醫生,在現有工資待遇基礎上給予每(mei)人每(mei)月1500元的生活補貼;簽訂(ding)5年以上合同的mo) 畔忍ti)供(gong)保(bao)障性住(zhu)房,服務5年以上的給予一套保(bao)障性住(zhu)房。增加基層編制,畢業生直接納入編制和崗位(wei)管(guan)理。規培(pei)期間(jian)享受(shou)“單位(wei)人”待遇,人均月收入在4000元以上;本科(ke)及(ji)以上學歷畢業、經全科(ke)專業住(zhu)院醫師規範化培(pei)訓合格並到基層醫療衛(wei)生機構工作的mo) ke)直接參加中級(ji)職稱考試,通過者直聘中級(ji)。

  醫改(gai)的關鍵在基層,基層的關鍵在人才(cai),人才(cai)nuo)墓?諶 ke),全科(ke)的關鍵在待遇。政(zheng)策的不huan)賢晟埔ye)讓(rang)越來越多的定向醫學生有了“定心丸”。溫(wen)州醫科(ke)大學2019屆畢業生盧(lu)彬彬目(mu)前正處于規培(pei)階(jie)段,談(tan)及(ji)未(wei)來的規劃,她說,“我蠻(man)想扎根基層,在基層跟病人的關系會更加you)酌塴T諢鬩ye)可(ke)以yuan)笥凶魑  薪耐 潰 灰 苤魏貌∪耍 業某刪透幸ye)不會比reng)詿笠皆旱玫降納佟rdquo;“縣管(guan)鄉用”模(mo)式下(xia),工作中遇到疑惑,她不僅能問自己的帶教老(lao)師還可(ke)以在微(wei)信群里直接you)虢滔匾皆旱睦lao)師,縣醫院的老(lao)師每(mei)周也(ye)會來衛(wei)生院進行指導。

  百姓信不過︰治好病,村民就會信任(ren)你(ni)

  “只有老(lao)百姓信任(ren)自己he)?叩娜 ke)醫生,才(cai)有可(ke)能落實首診在基層,才(cai)有可(ke)能為大醫院分流病人、破解大醫院‘戰時狀(zhuang)態’、從根本上解決大醫院醫生疲勞。”國家衛(wei)生健康(kang)委(wei)黨組(zu)成員、副主任(ren)曾益新表示,由于歷史原因,在職的大部分鄉村醫生未(wei)接受(shou)過正規醫學院校的專業培(pei)訓,臨床診斷能力相對較弱(ruo),難以獲(huo)得廣(guang)大群眾信任(ren),制約著鄉鎮衛(wei)生院自身(shen)的發展。所以,建立科(ke)學合理的分級(ji)診療體(ti)系最關鍵的就是(shi)建設(she)一支專業技術能力強、群眾信賴的基層醫療衛(wei)生人才(cai)隊伍。

 

  隨著慢性非(fei)傳染性疾病取代(dai)急(ji)性yuan) 拘約膊﹞晌 死嘟】kang)的主要威脅,唯(wei)有提(ti)高定向醫學生的素(su)質才(cai)能承擔起基層診療的任(ren)務,達到分級(ji)診療的目(mu)的。蘭州大學校長嚴純華認(ren)為,如何讓(rang)這些(xie)醫學生即便是(shi)在鄉鎮工作,眼光(guang)並不局限(xian)于縣域,並且能在基層醫院工作的時候能夠說“基層話”“百姓話”,能夠跟農民一起交流,這也(ye)是(shi)高校在培(pei)養中需(xu)要思考的。

  十年來,高校根據基層醫療衛(wei)生服務的特點,形成了“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管(guan)”的全科(ke)醫生崗位(wei)勝任(ren)力培(pei)養模(mo)式,構建了與基層醫療衛(wei)生工作相適應的教學內容與課程體(ti)系,實施“早臨床、多臨床、反(fan)復臨床”,強kang)魘迪笆導ldquo;下(xia)沉(chen)”,增加到社區(qu)衛(wei)生服務中心和鄉鎮衛(wei)生院等基層醫療衛(wei)生機構的實習實踐,建設(she)了一批實踐基地,凝練(lian)形成了一批改(gai)革實踐成果(guo)。如溫(wen)州醫科(ke)大學建立了“五年不huan)舷呱縝qu)實踐教學體(ti)系”,西藏民族大學以內地醫院中心和西藏醫院中心相互輪轉的模(mo)式構建了“一體(ti)兩(liang)翼”多層次、貫穿全程的實踐教學體(ti)系,保(bao)證定向醫學生畢業後“用得上”。

  在部分鄉鎮衛(wei)生院,定向醫學生還充分發揮了傳幫帶的作用。廣(guang)西醫科(ke)大學畢業生吳(wu)海中2018年剛來到廣(guang)西柳州市三江侗族自治縣良口(kou)鄉中心衛(wei)生院的時候,X光(guang)機、B超(chao)機因無(wu)人會操(cao)作而閑置,當地醫務人員服務能力有限(xian),村民就醫時也(ye)很少來衛(wei)生院看(kan)病。看(kan)到衛(wei)生院存在的種種問題,吳(wu)海中主動承擔帶教工作,周一至周五經常帶著醫生講解病例(li)、分析(xi)病情、制定治療方(fang)案,每(mei)周五下(xia)午開一次課,每(mei)月進行一次疑難病例(li)討(tao)論,除(chu)了帶教工作,他還經常與同事們(men)到各村進行義(yi)診。大灘村村民覃院來衛(wei)生院時經常說︰“吳(wu)醫生到來後,我們(men)都(du)很信任(ren)他,有困難就找吳(wu)醫生。”2019年1月吳(wu)海中已(yi)經被破格任(ren)命為衛(wei)生院院長。

  截(jie)至目(mu)前,已(yi)經有約1萬名像吳(wu)海中一樣的定向醫學生完成培(pei)訓到崗服務,完成從一名準醫生到合格全科(ke)醫生的蛻(tui)變。

責任(ren)編輯︰ 王韻
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